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                                  反复咳嗽 可能是胃食道反流病作怪

                                  发布时间:2017-09-15    作者:xx    来源:未知    

                                  反复咳嗽 可能是胃食道反流病作怪
                                   

                                  随着花粉柳絮飘飞及天气忽冷忽热 ,咳嗽不乏其人甚至渐多 ,有的咳痰 ,有的干咳 ,有的更是反复迁延不愈 。咳嗽有时很痛苦 ,甚至会影响日常工作和生活质量 。
                                        日常生活中这几类咳嗽需注意
                                        感冒经过输液、吃西药治疗后发热减轻或者体温降至正常 ,但是一周左右后出现咳嗽 ,并伴有咽痒不适 ,这类咳嗽称为“感染后咳嗽” ,这类病人目前比较多见 ,长的会迁延一两年咳嗽不见好转 ,追问病史多是感冒后出现 ,这类咳嗽用中药效果明显 。
                                        咳嗽、咽痒并伴有反酸、烧心 ,胸骨后不适感 ,多是因为消化系统的胃食管反流病所致 ,这类咳嗽称为“胃食管反流性咳嗽” ,这类患者多有反流性食管炎病史 ,可用左金丸、失笑散及当归芍药散等加减 。
                                        除咳嗽、咳痰外 ,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流 ,这类咳嗽称为“鼻后滴流综合征”或“上气道咳嗽综合征” ,这类咳嗽可以用小柴胡汤合升降散加减 。曾有一个患者看咳嗽 ,她特别强调“老觉得鼻后滴流” ,通过“鼻后滴”中医靶方用药治疗 ,她的咳嗽明显缓解 ,这类患者部分人群重叠精神症状 ,可酌加缓解情绪的药 ,如绿萼梅、合欢皮、四逆散等 ,效果会更好 。
                                        还有一类咳嗽常表现为:日间咳嗽 ,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失 ,常伴随焦虑症状 ,这类咳嗽叫“心理性咳嗽” ,多是因为严重心理问题或有意清喉引起 ,除了辅以心理咨询或精神干预治疗 ,可用中医调神志专方治疗比直接治疗效果要好 ,可用逍遥散或四逆散加减 。
                                        临床还有一类咳嗽不得不提 ,很容易误诊 ,咳嗽往往是其唯一或主要临床表现 ,无明显喘息、气促等症状或体征 。这类咳嗽细问其特征常为:刺激性干咳 ,咳嗽还比较剧烈 ,夜间咳嗽多见 ,在感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 ,往往在年轻人中多见 。针对这类表现 ,建议患者加做支气管激发试验 ,结果一般是阳性 ,这类咳嗽叫“咳嗽变异性哮喘” ,它的本质是哮喘 ,是一种特殊类型的哮喘 ,是以慢性咳嗽为唯一临床症状 ,“咳嗽”遮盖了“喘”的症状 ,临床按照“喘”治疗 ,或者咳嗽从“风”论治 ,效果会比较好 ,中医可以考虑用射干麻黄汤加减 ,这类患者多兼有过敏性鼻炎病史 ,可加用荆防败毒散合辛夷、白芷、马勃等加减 。
                                        提 醒
                                        对于咳嗽的预防 ,首先应注意气候变化 ,防寒保暖 ,饮食不宜太过肥腻、辛辣 ,嗜酒和吸烟等不良习惯尤当戒除 ,避免刺激性气体伤肺 。适当参加体育锻炼 ,以提高抗病能力 。易感冒者 ,可配合按摩迎香穴 ,艾灸足三里穴 。
                                        慢性咳嗽反复发作者 ,可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、杏仁、荸荠、枇杷等食物 ,注意劳逸结合 。